چهار شنبه 03 بهمن 1397
 
خطایی در انجام عملیات رخ داد
عملیات با موفقیت پایان پذیرفت
آدرس ایمیل نامعتبر است
رمز عبور نامعتبر است
ایمیل و یا رمز عبور شما اشتباه است
جهت فعالسازی ثبت نام خود، به ایمیلی که از طرف سایت برای شما ارسال شده مراجعه و بر روی لینک فعالسازی کلیک نمایید، لطفا در صورتیکه ایمیل در Inbox شما موجود نبود به قسمت Spam مراجعه نمایید.
شما جزء کاربران فعال نیستید
در تولید کد خطایی رخ داد
کاربر
24khabar.com rss 24khabar.com twitter 24khabar.com facebook 24khabar.com instagram
11441415
["موفقیت"]
شنبه, 22 دی 1397 | 19:04

جراحی بسته دیسک کمر و گردن با لیزر

بیماری های عضلانی-اسكلتی شایع‌ترین بیماری های ناشی از كار هستند و كمردرد در میان این بیماری ها از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. صرف هزینه‌های سنگین (مستقیم و غیرمستقیم) در مورد بیماران مبتلا به كمردرد خصوصاً كمردرد مزمن، اهمیت روش های درمانی جدید را بیش از پیش مطرح می‌نماید. لیزر درمانی روش جدیدی است و به تازگی جای خود را در سیستم درمانی كشورمان باز کرده است و مشخص شده است که در درمان كمر دردهای مزمن نقش مهمی را ایفا می کند.

02122873994

02126703016

09352246718

عمل جراحی بسته دیسک کمر

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسک های کمری خارج کنند. این تلاش ها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک از راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده می شد امکانپذیر گردید. به این روش عمل جراحی بسته دیسک کمر می گویند.

تلاش های بیشتر در این زمینه وسایل و روش های دیگری را در انجام این نوع عمل ها معرفی نمود. روش هایی که همه آن ها یک ویژگی مشترک داشتند:

جلوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

مزیت این روش ها نسبت به عمل جراحی باز چیست؟


  • عدم نیاز به بیهوشی(انجام عمل با بیحسی موضعی)
  • عدم نیاز به بستری در بیمارستان
  • عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل
  • عدم وجود درد حین و پس از عمل
  • برگشت سریع به فعالیت های روزانه

روش نوین درمان دیسک کمر با لیزر را توضیح دهید.
- معمولا در اكثر نقاط دنیا جراحی بسته دیسك گردن و كمر اولین انتخاب برای بیماران است. مگراینکه به دلایلی با این روش نتوان مشكل بیماران را حل كرد كه در این صورت به طرف جراحی باز می‌رویم. البته بیش از 90% موارد با همین روش درمان می‌شوند.

چرا این روش از جراحی باز بهتر است؟
- به چند دلیل؛ یكی اینكه طول زمان عمل بسیار كوتاه است و مریض بیش از 4 ساعت در بیمارستان نخواهد بود. موضوع مهمتر اینکه بیهوشی ندارد و با بی حسی موضعی انجام می‌شود. به این دلیل كه ستون فقرات دستكاری نمی‌شود عوارض حین عمل و بعد از عمل ندارد.
مهم‌ترین مساله این است كه بیمار فورا و بعد از نهایتا دو روز استراحت به جریان زندگی باز می‌گردد. این روش محدودیت ندارد و هر چند بار كه بخواهیم می‌توانیم از این روش استفاده كنیم. با این روش می توان همزمان بیش از یک دیسک را لیزر کرد. این ها اولویت‌هایی است كه باعث می‌شود این روش را انتخاب كنیم. سوالی كه بیشتر افراد دارند در مورد برگشت پذیری است كه این عمل به هیچ عنوان برگشت پذیر نیست. درمان قطعی است و این مواردی است كه معمولا مطرح می‌كنیم.

اگر دیسك دچار پارگی شده باشد باز پیشنهاد شما لیزر است؟
- بله باز هم همین روش را پیشنهاد می کنم.

چه تضمینی وجود دارد كه پارگی دیسك دوباره برنگردد؟
- معمولا بالای 90% از موارد این عمل‌ها برگشت ندارند مگر اینكه مورد خاصی وجود داشته باشد.

بعضی از بیماران به دلیل عصب سیاتیك كمر دردهای شدیدی دارند، به این افراد هم جراحی با لیزر را پیشنهاد می‌كنید؟
- بیرون زدگی دیسک های کمری و فشار بر روی عصب سیاتیک باعث بروز درد عصب سیاتیک می شود که معمولا درد به پاها منتقل شده و بازهم لیزر کردن دیسک، فشار را بر روی عصب سیاتیک از بین می برد.

بعضی از بیماران هم بعد از چند سال مشكل دیسك و جراحی نکردن دچار پا در می شوند و می لنگند آیا بعد از عمل با لیزر مشكل لنگیدنشان حل می شود؟
- معمولا کسانی که تنگی کانال دارند همزمان علاوه بر لیزر درمانی درمان دیگری هم به کار می رود که در کل فشار در ناحیه ی کانال نخاعی را کاهش می دهد.


برای بیمارانی که عمل جراحی انجام داده اند و به هر دلیلی جراحی با موفقیت همراه نبوده چه توصیه‌ای دارید؟
- دستکاری ستون فقرات و به هم خوردن آناتومی به دنبال جراحی باز باعث چسبندگی در ناحیه ی عمل شده و این مسئله باعث می شود که بیمار دردهای بسیار شدیدی را تجربه کند. چسبندگی ممکن است چند ماه و یا چند سال بعد از عمل بوجود بیاید، برای این نوع بیماران معمولا از روش های ترکیبی مثل لیزر، رادیو فرکانسی و نورولیز استفاده می شود تا چسبندگی آزاد شود. معمولا در این روش از اپیدوروسکوپ استفاده می شود که مثل هر آندوسکوپی دیگری محل ضایعه در دید مستقیم قرار می گیرد. در نهایت اگر این بیماران به هر دلیلی با روش های مرسوم درمان نشوند استفاده از دستگاه محرک نخاعی مشکل این بیماران را بر طرف می کند.

بیماری بیست سال پیش دیسك كمر خود را جراحی كرده‌، امروز بعد از گذشت بیست سال اگر بخواهد با لیزر عمل كند مشكلی ندارد؟
- نه ما در این روش محدودیت زمانی نداریم.

علاوه بر درد مربوط به دیسک آیا دلایل دیگری هم برای کمر درد و گردن درد وجود دارد؟
- بله، حدود 30 درصد کمر دردها و 40 تا 50 درصد دردهای ناحیه گردن مربوط به درگیری مفاصل فاست اطراف ستون فقرات می باشند.

از نظر هزینه چطور، این روش چقدر با جراحی باز فرق دارد؟
- هزینه‌های این روش خیلی کمتر از جراحی باز است.

آرتروز در کدامیک از مفاصل بیشتر اتفاق می افتد؟


- مفاصل زانو، لگن، شانه، گردن و کمر مفاصلی هستند که آرتروز در آن ها اتفاق می افتد. در هر قسمت از بدن این تخریب سبب ایجاد علائم و نشانه های خاصی می باشد.

آرتروز کمر در کدام مفاصل اتفاق می افتد؟


- مهره های کمر در محل دیسک ها با هم ارتباط دارند. علاوه بر این محل مهره ها دارای زوایدی هستند که سبب می شود هر مهره با مهره بالاتر و پایینتر از خودش در مفاصلی که در دو طرف مهره قرار دارند ارتباط برقرار نمایند. این مفاصل بسیار کوچک، مفاصل بین مهره ای یا مفاصل فاست (facet joint) نامیده می شوند. تخریب در این مفاصل می تواند سبب ایجاد آرتروز کمر یا سندرم فاست کمری شود.


علائم آرتروز ستون فقرات چیست؟


- درد: درد در ناحیه کمر که می تواند به پاها خصوصا پشت پا انتشار داشته باشد. این درد مشابه دردهای سیاتیکی می باشد.
محدودیت حرکت، درد در خم شدن به پهلوها، خم شدن به عقب یا چرخش می تواند محدودیت ایجاد نماید.
خشکی کمر: این خشکی عمدتا موقع بیدار شدن از خواب اتفاق می افتد.
تشدید درد با نشستن: درد با ایستادن و خصوصا در نشستن تشدید می شود. رانندگی در این بیماران می تواند بسیار دردناک باشد.
احساس خستگی در کمر: اسپاسم عضلات ثانویه به درد می تواند سبب ایجاد خستگی شود.

برای درمان آرتروز زانو با لیزر، كه بین ایرانیان بسیار شایع است نحوه درمان چگونه است و این نكته كه گفته می‌شود آرتروز درمان قطعی ندارد. در این روش چقدر درست است؟
- آرتروز حقیقتا درمان قطعی ندارد. مثل دیابت و فشار خون، ولی ما بیمار را رها نمی‌كنیم و با دارو درمانی بیماری را كنترل می‌كنیم. آرتروز هم چنین است و درمان قطعی ندارد ولی ما می‌توانیم بیماری را كنترل كنیم. با لیزر یا استفاده از سلول درمانی و روش‌های مختلف دیگری كه لیزر در این زمینه بسیار موفق بوده است، بیمار سالی یك یا دوبار لیزر درمانی می‌شود و دردهای او به راحتی كنترل می‌شود. استفاده از لیزر عوارض خاصی ندارد. تنها نکته ای كه مطرح است تفاوت در نیاز به مراجعه بین بیماران مختلف است كه بیمار سالی یك یا دوبار نیاز به مراجعه و لیزر درمانی دارد.

لیزر درمانی را برای آرتروز در مراحل اولیه بیماری مناسب می‌دانید؟
- لیزر در بیمارانی که تمایل به تعویض مفصل زانو ندارند و یا کاندید تعویض مفصل نمی باشند، می تواند کمک کننده باشد.

اهمیت تشخیص صحیح درگیری مفاصل فاست ستون فقرات


با توجه به اینکه علائم درگیری این مفاصل با بیرون زدگی دیسک های ستون فقرات تا حدی شبیه به هم هستند، تشخیص این درگیری بسیار مهم است.

تشخیص این بیماری چگونه انجام می شود؟


- مهمترین مسئله برای تشخیص، معاینه ی بالینی است. انجام گرافی ساده می تواند کمک کننده باشد، ولی سی تی اسکن ستون فقرات قدرت بالایی در تشخیص مشکل این مفصل دارد. مطمئن ترین و قطعی ترین تشخیص بلوک مفصل فاست می باشد.

درباره سردردهای مزمن از جمله میگرن چطور؟ به چه دلیلی بیماران از میان درمان ها و روش های دیگر لیزر را انتخاب می کنند؟
- تا به حال برای میگرن روش درمانی قطعی وجود نداشته است. دارو درمانی تا حدودی درد بیماران را تسکین می دهد. در چند سال اخیر لیزر درمانی توانسته این بیماری را درمان کند. در بعضی موارد بیرون زدگی دیسک گردن علائمی شبیه سر دردهای میگرنی را برای فرد ایجاد می کند. بنابراین انجام ام آر آی گردنی در تمام بیمارانی که عنوان سر درد میگرنی را یدک می کشند لازم است.

موفقیت این روش در درمان سر درد میگرنی چقدر است؟
- این روش بهترین درمان با ضریب موفقیت بالای 90 درصد می باشد.

آیا لیزر درمانی در کنترل دردهای سرطانی نقشی دارد؟
- بله، بیمارانی كه به سرطان های پیشرفته مبتلا هستند معمولا دردهای شدیدی را تجربه می‌كنند. كنترل این دردها با دارو امكان پذیر نیست. در این موارد می‌گوییم اعصاب قسمتی از بدن كه منشا درد است، توسط لیزر یا رادیو فركانسی برای مدت خاصی از كار می افتد و انتقال درد انجام نمی شود. بعد از مدتی كه معمولا 4 تا 6 ماه است بیمار می‌تواند یك مرحله دیگر این روش را انجام دهد و تا زمانی كه زندگی می‌كند دردها قابل كنترل می شود.
  • جراحی بسته دیسک کمر و گردن با لیزر
  • درمان آرتروز زانو با لیزر
  • درمان انواع سردردهای مزمن از جمله میگرن با لیزر
  • درمان دردهای لگنی مزمن با لیزر
  • درمان تعریق زیاد در سر و اندام ها با لیزر
  • درمان دردهای بعد از زونا با لیزر
  • درمان دردهای سوزشی پا در بیماران دیابتی
  • درمان وز وز گوش با لیزر
  • کنترل دردهای سرطانی با لیزر

کلینیک درد مهرگان

@mehreganpainclinic

clinicdard.com

@Mehreganpainclinic

تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از حسینیه ارشاد، ابتدای خیابان قبا، پلاك ٦ واحد١٤

کد خبرنگاری
163500
تهیه و تنظیم توسط:
آیدین میرزایی
ناشر: 24 خبر | مشاهده جزئیات
کد خبر: 11441415 | منبع: بیماری هاي عضلاني | ناشر: 24 خبر | تاریخ نشر: 22 دی 1397
http://www.24khabar.com/news/11441415/جراحی-بسته-دیسک-کمر-و-گردن-با-لیزر/